Нутритивная терапия Важный компонент лечения

Быстрый поиск по продуктам

Выбрать категорию или подкатегорию

Адекватная нутритивная поддержка — залог успешного лечения

Нутритивная поддержка помогает организму справляться с заболеваниями, инфекциями, с последствиями хирургических вмешательств и травм. Целью нутритивной терапии является поддержание или улучшение нутритивного статуса. Это достигается за счет предотвращения развития недостаточности питания и ее лечения, поддержания состава тканей и содержания белка в плазме крови, а также предотвращения дефицита макро- и микронутриентов.

Нутритивная терапия может проводиться различными способами. В виде дополнительного перорального питания (сипинга) или энтерального, при котором питательная смесь вводится через зонд. Если поступление пищи через желудочно-кишечный тракт невозможно, назначается парентеральное питание, т. е. введение необходимых организму нутриентов непосредственно в сосудистое русло.

Тип нутритивной поддержки в значительной степени зависит от состояния пациента, его потребностей и заболевания. Он будет отличаться у хирургических пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, пациентов проходящих противоопухолевую терапию или находящихся на хроническом диализе. 

Процедуры в нутритивной терапии

Нутритивная терапия включает все виды поддержки: от дополнительного перорального питания пациентов, чьи потребности не могут быть удовлетворены за счет обычной пищи, до полного парентерального питания пациентов, которым недостаточно перорального или энтерального питания или питание через ЖКТ невозможно. Запасов питательных веществ в организме в обычных условиях хватает на короткий период голодания. У пациентов с недостаточностью питания или с риском ее возникновения даже короткие периоды без соответствующего питания представляют дополнительную опасность, которая может привести к негативным клиническим исходам с повышенной заболеваемостью и смертностью. В зависимости от группы населения, приблизительно у 20–50 % госпитализированных пациентов диагностируется недостаточность питания. Следовательно, им необходимо проведение нутритивной терапии.

Существует два подхода к проведению нутритивной терапии: через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) или минуя ЖКТ (парентеральное питание). Тип нутритивной поддержки в значительной степени зависит от состояния пациента, его потребностей и характера заболевания. Так, например, потребности пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии отличаются от потребностей пациентов с ожоговой травмой, равно как и пациентов получающих противоопухолевую терапию или находящихся на хроническом диализе, которым потребуется иная нутритивная поддержка. 

Назначение

Для регулярного скрининга пациентов на наличие недостаточности питания в настоящее время доступны специальные инструменты оценки. В зависимости от результатов обследования врач принимает решение о соответствующей нутритивной поддержке и пути ее введения.

Обеспечение доступа

Для проведения той или иной нутритивной поддержки необходимо обеспечить доступ. Тип доступа зависит от вида нутритивной поддержки и состояния пациента. Для энтерального питания могут быть установлены гастральный или интестинальный питательный зонд, в некоторых случаях может потребоваться чрескожная эндоскопическая гастростомия (PEG). Парентеральное питание может проводиться через периферический или центральный венозный катетер, а также через имплантированные устройства, такие как порт-система или катетер Хикмана. 

Приготовление

Жидкие зондовые смеси для энтерального питания, также как и смеси для дополнительного перорального питания (сипинга), являются готовыми к использованию продуктами. Парентеральное питание может быть в виде готовых к использованию 2-х и 3-х камерных систем, в которые при необходимости могут быть добавлены витамины и микроэлементы. В некоторых случаях может потребоваться проведение индивидуально подобранного модульного парентерального питания.

 

Введение

Для введения энтерального и парентерального питания требуется ряд медицинских устройств. Ассортимент, предлагаемый Б. Браун, содержит все необходимые устройства для введения питания и предупреждения медицинских ошибок. Система безопасного энтерального питания включает все устройства для введения энтерального питания. Она призвана предотвратить случаи ошибочного соединения энтеральных и парентеральных устройств для введения, которые могут повлечь за собой тяжелые последствия для пациентов. Система Б. Браун Спэйс Гликемический Контроль обеспечивает безопасный и надежный уровень глюкозы крови у пациентов в критических состояниях.

Реабилитация

В некоторых случаях, когда лечение в стационаре завершено и пациент готов к выписке, необходимость нутритивной поддержки может все еще сохраняться. Перед лечащим врачом встает вопрос: проводить нутритивную терапию в стенах стационара и тем самым снижать качество жизни пациента и в разы увеличивать стоимость лечения или же выписать пациента, но обеспечить должный уровень лечения на дому. По оценкам экспертов, проведение нутритивной поддержки в домашних условиях значительно дешевле, чем стационаре, при этом качество жизни пациента дома гораздо выше. К группе пациентов, которые потенциально могут получать нутритивную поддержку на дому относятся, например, онкологические пациенты, пациенты с синдромом короткой кишки. В ряде стран организована специализированная служба, занимающаяся подготовкой таких пациентов к выписке и обеспечением их лечения в домашних условиях. Сотрудники службы проводят обучение пациентов и их родственников и контролируют правильность исполнения, проводят регулярные визиты и осмотры пациента. При возникновении вопросов, пациент или заботящийся о нем человек, может связаться с сотрудником службы и получить квалифицированную помощь.